Trocanteritis en Cadera: síntomas, causas y tratamientos más efectivos

El dolor en la parte lateral de la cadera es una consulta frecuente tanto en medicina rehabilitadora como en fisioterapia. Una de las causas más habituales es la denominada trocanteritis, aunque actualmente se utiliza con mayor precisión el término síndrome de dolor trocantérico mayor, ya que en muchos casos el problema no se debe únicamente a una inflamación de la bursa.

La trocanteritis puede producir dolor al caminar, subir escaleras, correr o permanecer tumbado sobre el lado afectado. Un diagnóstico adecuado permite identificar la causa del dolor y establecer un tratamiento personalizado.

¿Qué es la trocanteritis?

La trocanteritis es un término utilizado habitualmente para describir el dolor localizado alrededor del trocánter mayor, una prominencia ósea situada en la parte externa de la cadera.

En esta zona se encuentran diferentes estructuras que pueden generar dolor, especialmente los tendones de los músculos glúteo medio y glúteo menor, así como la bursa trocantérica.

Por este motivo, actualmente se habla con frecuencia de síndrome de dolor trocantérico mayor (SDTM), que engloba diferentes alteraciones de las estructuras situadas en la región lateral de la cadera.

Entre ellas pueden encontrarse:

• Tendinopatía de los tendones glúteos.
• Bursitis trocantérica.
• Alteraciones de la musculatura glútea.
• Dolor relacionado con sobrecarga de la cadera.
• En algunos casos, lesiones asociadas de otras estructuras de la articulación.

Síntomas de la trocanteritis

El síntoma principal es el dolor en la parte externa de la cadera.

El dolor puede aparecer de forma progresiva o después de un esfuerzo y puede irradiarse hacia la parte lateral del muslo.

Los síntomas más frecuentes son:

• Dolor al presionar sobre el lateral de la cadera.
• Molestias al dormir sobre el lado afectado.
• Dolor al caminar durante períodos prolongados.
• Molestias al subir o bajar escaleras.
• Dolor al correr o realizar actividades deportivas.
• Dificultad para levantarse de una silla.
• Dolor al permanecer mucho tiempo sentado.
• Sensación de debilidad o pérdida de fuerza en la musculatura glútea.

Uno de los signos característicos es que el paciente puede tener dificultad para dormir sobre el lado doloroso, debido a la presión directa sobre la región trocantérica.

¿Por qué aparece la trocanteritis?

El síndrome de dolor trocantérico mayor puede estar relacionado con una combinación de sobrecarga, alteraciones biomecánicas y disminución de la capacidad de los tendones y músculos para soportar determinadas cargas.

Entre los factores que pueden favorecer su aparición se encuentran:

• Incremento repentino de la actividad física.
• Running o deportes con impacto repetitivo.
• Caminar largas distancias.
• Debilidad de la musculatura glútea.
• Alteraciones de la biomecánica de la cadera.
• Sobrecarga de los tendones glúteos.
• Traumatismos sobre la zona lateral de la cadera.
• Sobrepeso.
• Permanecer durante mucho tiempo en determinadas posturas.

En algunos pacientes, el dolor puede aparecer sin que exista un traumatismo concreto.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico comienza con una historia clínica y una exploración física realizada por un profesional sanitario.

Durante la valoración se analiza la localización del dolor, las actividades que lo desencadenan, la movilidad de la cadera y la fuerza de la musculatura.

En determinados casos pueden utilizarse pruebas de imagen, especialmente:

Ecografía musculoesquelética

La ecografía puede ser útil para valorar los tendones glúteos, la bursa trocantérica y otras estructuras superficiales.

Además, permite realizar una valoración dinámica y, cuando está indicada, puede utilizarse como guía para determinados procedimientos.

Resonancia magnética

La resonancia puede ser recomendable cuando existen dudas diagnósticas, síntomas persistentes o sospecha de lesiones tendinosas de mayor importancia.

También puede ayudar a descartar otras causas de dolor de cadera.

Tratamiento de la trocanteritis

El tratamiento debe adaptarse a la causa del dolor, la intensidad de los síntomas y las características de cada paciente.

No existe un único tratamiento válido para todos los casos.

1. Modificación de la actividad

En las fases dolorosas puede ser necesario reducir temporalmente aquellas actividades que aumentan los síntomas.

Esto no significa necesariamente permanecer en reposo absoluto.

En muchos casos es preferible realizar una modificación de las cargas, manteniendo una actividad física adaptada que permita recuperar progresivamente la capacidad de la cadera.

2. Fisioterapia

La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el tratamiento del síndrome de dolor trocantérico mayor.

El tratamiento puede incluir:

• Ejercicio terapéutico.
• Fortalecimiento de glúteo medio y glúteo menor.
• Trabajo de la musculatura de la cadera.
• Reeducación del movimiento.
• Control de cargas.
• Técnicas manuales cuando están indicadas.
• Educación del paciente.

El objetivo no es únicamente reducir el dolor, sino mejorar progresivamente la capacidad de los tejidos para soportar las actividades habituales.

3. Ejercicio terapéutico

El fortalecimiento progresivo es especialmente importante cuando existe una tendinopatía de los glúteos.

Los ejercicios deben adaptarse a la fase de recuperación y progresar de forma gradual.

Inicialmente pueden utilizarse ejercicios de menor intensidad y posteriormente introducir ejercicios con mayor resistencia y carga funcional.

Por ejemplo, dependiendo de cada paciente, pueden utilizarse:

• Ejercicios de abducción de cadera.
• Puentes de glúteos.
• Fortalecimiento con bandas elásticas.
• Ejercicios de apoyo unipodal.
• Sentadillas progresivas.
• Ejercicios funcionales específicos para cada actividad deportiva.

No todos los ejercicios son adecuados durante todas las fases. Una valoración profesional permite determinar qué ejercicios realizar y con qué intensidad.

4. Analgésicos y antiinflamatorios

En determinadas situaciones, el médico puede recomendar medicamentos para controlar el dolor.

Su utilización debe individualizarse teniendo en cuenta los antecedentes médicos, otros tratamientos y posibles contraindicaciones.

5. Ondas de choque

Las ondas de choque extracorpóreas pueden utilizarse en determinados pacientes con dolor trocantérico persistente, especialmente cuando existe afectación tendinosa.

El tratamiento se realiza mediante la aplicación de ondas acústicas sobre la zona que se quiere tratar.

En algunos pacientes pueden contribuir a disminuir el dolor y mejorar la función, especialmente cuando se combinan con un programa adecuado de ejercicio terapéutico.

6. Infiltraciones

Las infiltraciones pueden ser una opción en determinados casos.

Dependiendo del diagnóstico y de la estructura afectada, pueden utilizarse diferentes sustancias y técnicas.

Las infiltraciones deben realizarse después de una valoración médica y, cuando procede, utilizando técnicas de imagen para aumentar la precisión del procedimiento.

7. Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es otra alternativa que puede considerarse en determinados pacientes, especialmente en casos de tendinopatía glútea persistente.

El procedimiento utiliza una pequeña muestra de sangre del propio paciente, que se procesa para obtener una fracción rica en plaquetas que posteriormente se aplica en la zona seleccionada.

La evidencia científica sobre PRP en tendinopatías glúteas continúa evolucionando y los resultados pueden variar entre pacientes. Por ello, debe valorarse individualmente si puede ser una opción adecuada.

8. Cirugía

La cirugía no suele ser el tratamiento inicial.

Puede plantearse en casos seleccionados en los que existe una lesión estructural importante o cuando los síntomas persisten a pesar de haber realizado correctamente un tratamiento conservador durante un período adecuado.

¿Cuánto tarda en curarse la trocanteritis?

El tiempo de recuperación es variable.

Algunos pacientes experimentan una mejoría en pocas semanas, mientras que las tendinopatías glúteas pueden requerir varios meses de tratamiento y progresión de cargas.

La evolución depende de factores como:

• Tiempo de evolución del problema.
• Grado de afectación tendinosa.
• Nivel de actividad física.
• Fuerza muscular.
• Control de las cargas.
• Cumplimiento del programa de ejercicios.
• Existencia de otras patologías de cadera o columna.

Por este motivo, no es recomendable establecer un plazo de recuperación idéntico para todos los pacientes.

¿Qué ejercicios pueden ayudar?

Los ejercicios deben seleccionarse según la causa del dolor y la fase de recuperación.

De forma general, el objetivo es mejorar progresivamente la fuerza y tolerancia a la carga de la musculatura de la cadera.

Sin embargo, algunos ejercicios o estiramientos pueden aumentar los síntomas en determinadas fases. Por ello, si el dolor persiste, es recomendable realizar una valoración individual antes de iniciar un programa de ejercicios.

¿Cuándo consultar con un especialista?

Es recomendable consultar con un especialista si:

• El dolor lateral de cadera persiste durante varias semanas.
• El dolor dificulta dormir.
• Existe dificultad para caminar.
• El dolor aparece incluso en reposo.
• Se produce una pérdida importante de fuerza.
• Los síntomas empeoran a pesar de reducir la actividad.
• El dolor aparece después de una caída o traumatismo.
• El tratamiento inicial no consigue una mejoría suficiente.

Una valoración adecuada permite determinar si realmente se trata de un síndrome de dolor trocantérico mayor o si existe otra causa de dolor en la cadera.

Preguntas frecuentes sobre la trocanteritis

¿La trocanteritis es lo mismo que la bursitis?

No necesariamente. La bursitis trocantérica puede formar parte del síndrome de dolor trocantérico mayor, pero en muchos pacientes existe también afectación de los tendones glúteos.

¿Puedo hacer ejercicio si tengo trocanteritis?

En muchos casos sí, aunque es necesario adaptar la actividad y controlar la carga. El ejercicio terapéutico progresivo suele formar parte del tratamiento.

¿Puedo dormir sobre el lado afectado?

Es habitual que dormir sobre el lado doloroso aumente las molestias. Puede ser recomendable evitar temporalmente esa posición y utilizar una almohada entre las piernas al dormir de lado.

¿Las ondas de choque pueden ayudar?

Pueden ser útiles en determinados pacientes, especialmente cuando existe una tendinopatía persistente. La indicación debe realizarse después de valorar el origen del dolor.

¿El PRP sirve para la trocanteritis?

El PRP puede considerarse en determinados casos de tendinopatía glútea persistente, aunque no está indicado para todos los pacientes. La decisión debe basarse en el diagnóstico y en las características individuales.

¿La trocanteritis se cura?

En la mayoría de los casos se puede conseguir una mejoría significativa mediante un tratamiento adecuado y una progresión controlada de las cargas. Algunas tendinopatías pueden requerir varios meses para recuperar completamente su capacidad funcional.

Tratamiento personalizado de la trocanteritis en MDV

El dolor lateral de cadera puede tener diferentes causas y no siempre corresponde a una simple inflamación del trocánter.

En MDV, la valoración médica permite identificar el origen del dolor y establecer un plan de tratamiento adaptado a cada paciente.

Dependiendo del diagnóstico, el tratamiento puede combinar medicina rehabilitadora, fisioterapia, ejercicio terapéutico, ondas de choque, procedimientos ecoguiados y otras técnicas intervencionistas cuando están indicadas.

Si tienes dolor en la parte externa de la cadera que persiste o limita tus actividades, una valoración especializada puede ayudarte a identificar la causa y elegir el tratamiento más adecuado.

¿Tienes dolor en la cadera? Contacta con MDV y solicita una valoración.

FAQ

Pregunta: ¿Qué es la trocanteritis?
Respuesta: Es un término utilizado para describir el dolor localizado en la región del trocánter mayor de la cadera. Actualmente se utiliza con frecuencia el concepto de síndrome de dolor trocantérico mayor, que puede incluir afectación de los tendones glúteos y de la bursa trocantérica.

Pregunta: ¿Cuánto tarda en curarse la trocanteritis?
Respuesta: El tiempo de recuperación es variable. Algunos casos mejoran en pocas semanas, mientras que las tendinopatías glúteas pueden necesitar varios meses de tratamiento y progresión de cargas.

Pregunta: ¿Qué tratamiento es mejor para la trocanteritis?
Respuesta: El tratamiento depende de la causa y de las características de cada paciente. Habitualmente se basa en la modificación de cargas, ejercicio terapéutico y fisioterapia, pudiendo utilizarse otras opciones como ondas de choque, infiltraciones o PRP en pacientes seleccionados.

Pregunta: ¿Se puede hacer ejercicio con trocanteritis?
Respuesta: En muchos casos sí. El ejercicio debe adaptarse a la intensidad del dolor y progresar de forma controlada para mejorar la fuerza y tolerancia de los tejidos.